Врач колопроктолог в Ростове-на-Дону
Как вылечить геморрой дома за один день? Об этом Вам быстренько расскажут рекламные странички лекарств.
Тут и чудодейственные мази, и свечи, и народные средства – начиная от кизиловых косточек до тертого картофеля.
Теоретическую базу можно «высосать из пальца» и найти в составе каждого средства противовоспалительные компоненты. И на поверхности кожи они, возможно, как-то подействуют. А глубже?
Тут я изложил некоторые подробности. Для любителей вникнуть в подробности.
Картинка-схема к этому тексту - это изображение тканей в поперечном разрезе, чтобы визуализировать путь, который должна пройти молекула мази, чтобы добраться в геморроидальный узел.
Тут и чудодейственные мази, и свечи, и народные средства – начиная от кизиловых косточек до тертого картофеля.
Теоретическую базу можно «высосать из пальца» и найти в составе каждого средства противовоспалительные компоненты. И на поверхности кожи они, возможно, как-то подействуют. А глубже?
Тут я изложил некоторые подробности. Для любителей вникнуть в подробности.
Картинка-схема к этому тексту - это изображение тканей в поперечном разрезе, чтобы визуализировать путь, который должна пройти молекула мази, чтобы добраться в геморроидальный узел.
Гепариновая мазь: как она НЕ помогает
Ведь, чтобы «вылечить» геморрой – нам надо убрать/уменьшить этот самый узел, а значит каким-то образом устранить тромб внутри геморроидального сплетения. А также снять отек с тканей, что уменьшит боль. Сразу оговорюсь, что речь идет об остром геморрое (тромбозе Г узла). При хроническом Г вне обострения такая мазь даже не обсуждается.
Теоретически мазь призвана «рассасывать узел». В инструкции написано красиво, вот цитата оттуда «»При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина. Гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антикоагулянтное действие, косвенно улучшает микроциркуляцию, что способствует процессу рассасывания гематом и тромбов и уменьшению отечности тканей «».
Как заманчиво!!! Сразу хочется помазаться и забыть про болячку. Да вот проблема: гепарин всасывается через кожу незначительно. Именно так и написано в официальной инструкции. % биодоступности производитель для мази не приводит. Известны лишь цифры при подкожном введении (как при уколах Гепарина) в живот. Для нефракционированного гепарина – это 20%. Это при подкожном введении. При накожном неизвестно. Я считаю, что рассчитывать даже на 3% поступление внутрь узла нереально. На пути мази, нанесенной на кожу анального канала:
1.Несколько слоев эпителия, клетки которого сцеплены между собой белковыми мостиками (плотные контакты).
2.Ниже – базальная мембрана.
3.Дерма.
4. Стенка вены (геморроидальный узел – это чрезмерно расширенная вена).
И вот Гепарин вошел в полость узла (вернее его мизерная часть). А там тромб. Тромб образуется при застойных явлениях в расширенных венах. При скоплении крови образуется сложный коктейль из биологически активных веществ, в том числе факторов свертывания, которые запускают целый каскад реакций. Один из критических моментов в этом процессе – окончательное формирование тромба (переход его в нерастворимое состояние). Это происходит при переходе фибриногена в фибрин. Катализатор этого перехода – тромбин.
Гепарин как раз разрушает тромбин. Надо только вовремя доставить этот самый гепарин к месту формирования тромба. И ко времени. И вот с этим как раз сложно((( Самый эффективный путь введения антикоагулянтов (Гепарин к ним относится) – внутривенный. При серьезных проблемах с сосудами сердца и головного мозга именно так и вводится Гепарин. Геморрой – не повод вводить Гепарин внутривенно. А способ его накожного нанесения – это «массаж деревянной ноги». Те доли миллиграмма Гепарина, которые окажутся чудом в полости тромба, придут поздно: ведь за час тромб уже сформирован, фибрин полимеризовался и стал нерастворимым. Г. уже опоздал((( Также маловероятно, что его концентрация хоть как-то повлияет на повторное тромбообразование.
Теоретически мазь призвана «рассасывать узел». В инструкции написано красиво, вот цитата оттуда «»При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина. Гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антикоагулянтное действие, косвенно улучшает микроциркуляцию, что способствует процессу рассасывания гематом и тромбов и уменьшению отечности тканей «».
Как заманчиво!!! Сразу хочется помазаться и забыть про болячку. Да вот проблема: гепарин всасывается через кожу незначительно. Именно так и написано в официальной инструкции. % биодоступности производитель для мази не приводит. Известны лишь цифры при подкожном введении (как при уколах Гепарина) в живот. Для нефракционированного гепарина – это 20%. Это при подкожном введении. При накожном неизвестно. Я считаю, что рассчитывать даже на 3% поступление внутрь узла нереально. На пути мази, нанесенной на кожу анального канала:
1.Несколько слоев эпителия, клетки которого сцеплены между собой белковыми мостиками (плотные контакты).
2.Ниже – базальная мембрана.
3.Дерма.
4. Стенка вены (геморроидальный узел – это чрезмерно расширенная вена).
И вот Гепарин вошел в полость узла (вернее его мизерная часть). А там тромб. Тромб образуется при застойных явлениях в расширенных венах. При скоплении крови образуется сложный коктейль из биологически активных веществ, в том числе факторов свертывания, которые запускают целый каскад реакций. Один из критических моментов в этом процессе – окончательное формирование тромба (переход его в нерастворимое состояние). Это происходит при переходе фибриногена в фибрин. Катализатор этого перехода – тромбин.
Гепарин как раз разрушает тромбин. Надо только вовремя доставить этот самый гепарин к месту формирования тромба. И ко времени. И вот с этим как раз сложно((( Самый эффективный путь введения антикоагулянтов (Гепарин к ним относится) – внутривенный. При серьезных проблемах с сосудами сердца и головного мозга именно так и вводится Гепарин. Геморрой – не повод вводить Гепарин внутривенно. А способ его накожного нанесения – это «массаж деревянной ноги». Те доли миллиграмма Гепарина, которые окажутся чудом в полости тромба, придут поздно: ведь за час тромб уже сформирован, фибрин полимеризовался и стал нерастворимым. Г. уже опоздал((( Также маловероятно, что его концентрация хоть как-то повлияет на повторное тромбообразование.
Что мы ожидаем от Гепарина из мази?
Так что помазывание узлов - Имитация бурной деятельности. В инструкции написано: мазать 3-14 дней. Хочу поделиться с Вами секретом – острый геморрой и так за это время пройдет, даже если с ним ничего не делать.
Также в составе мази содержится бензоникотиновая кислота (в теории приводит к увеличению проницаемости сосудов для активных компонентов мази. В реалиях серьезных исследований не проводилось, цифры отсутствуют. Не думаю, что эта кислота будет кстати при уже существующей гиперемии и воспалении кожи над узлами.
А вот третий компонент Гепариновой мази – он один и борется с симптомами. Бензокаин. Он не вылечит геморрой ни разу. Не повлияет никак на прогноз и длительность болезни. Но поможет уменьшить боль, это анестетик.
Да, и вот еще: из самых серьезных аналитических статей по оценке эффективности мази Г:
При нанесении аппликаций, тампонов или бязевых прокладок с мазью: уровень достоверности эффективности Гепарина: НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ. То есть при изучении мегабайт литературы по применению данного средства не нашли доказательств какого-либо лечебного эффекта при геморрое. Но и вреда тоже. Разве что от упущенного времени и неправильных самодиагнозов. Но об этом я уже писал миллионы раз. Самолечение – сомнительный путь. Когда повезет, когда нет… Если уж выбирать консервативное лечение – мази, кремы, свечи – то, хотя бы, пусть это будут обоснованные препараты с положительным эффектом.
ФАКТЫ! Гепариновая мазь отсутствует в стандартах/рекомендациях по лечению Геморроя. Ее эффективность не доказана.
Также в составе мази содержится бензоникотиновая кислота (в теории приводит к увеличению проницаемости сосудов для активных компонентов мази. В реалиях серьезных исследований не проводилось, цифры отсутствуют. Не думаю, что эта кислота будет кстати при уже существующей гиперемии и воспалении кожи над узлами.
А вот третий компонент Гепариновой мази – он один и борется с симптомами. Бензокаин. Он не вылечит геморрой ни разу. Не повлияет никак на прогноз и длительность болезни. Но поможет уменьшить боль, это анестетик.
Да, и вот еще: из самых серьезных аналитических статей по оценке эффективности мази Г:
При нанесении аппликаций, тампонов или бязевых прокладок с мазью: уровень достоверности эффективности Гепарина: НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ. То есть при изучении мегабайт литературы по применению данного средства не нашли доказательств какого-либо лечебного эффекта при геморрое. Но и вреда тоже. Разве что от упущенного времени и неправильных самодиагнозов. Но об этом я уже писал миллионы раз. Самолечение – сомнительный путь. Когда повезет, когда нет… Если уж выбирать консервативное лечение – мази, кремы, свечи – то, хотя бы, пусть это будут обоснованные препараты с положительным эффектом.
ФАКТЫ! Гепариновая мазь отсутствует в стандартах/рекомендациях по лечению Геморроя. Ее эффективность не доказана.
