Ведь, чтобы «вылечить» геморрой – нам надо убрать/уменьшить этот самый узел, а значит каким-то образом устранить тромб внутри геморроидального сплетения. А также снять отек с тканей, что уменьшит боль. Сразу оговорюсь, что речь идет об остром геморрое (тромбозе Г узла). При хроническом Г вне обострения такая мазь даже не обсуждается.
Теоретически мазь призвана «рассасывать узел». В инструкции написано красиво, вот цитата оттуда «»При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина. Гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антикоагулянтное действие, косвенно улучшает микроциркуляцию, что способствует процессу рассасывания гематом и тромбов и уменьшению отечности тканей «».
Как заманчиво!!! Сразу хочется помазаться и забыть про болячку. Да вот проблема: гепарин всасывается через кожу незначительно. Именно так и написано в официальной инструкции. % биодоступности производитель для мази не приводит. Известны лишь цифры при подкожном введении (как при уколах Гепарина) в живот. Для нефракционированного гепарина – это 20%. Это при подкожном введении. При накожном неизвестно. Я считаю, что рассчитывать даже на 3% поступление внутрь узла нереально. На пути мази, нанесенной на кожу анального канала:
1.Несколько слоев эпителия, клетки которого сцеплены между собой белковыми мостиками (плотные контакты).
2.Ниже – базальная мембрана.
3.Дерма.
4. Стенка вены (геморроидальный узел – это чрезмерно расширенная вена).
И вот Гепарин вошел в полость узла (вернее его мизерная часть). А там тромб. Тромб образуется при застойных явлениях в расширенных венах. При скоплении крови образуется сложный коктейль из биологически активных веществ, в том числе факторов свертывания, которые запускают целый каскад реакций. Один из критических моментов в этом процессе – окончательное формирование тромба (переход его в нерастворимое состояние). Это происходит при переходе фибриногена в фибрин. Катализатор этого перехода – тромбин.
Гепарин как раз разрушает тромбин. Надо только вовремя доставить этот самый гепарин к месту формирования тромба. И ко времени. И вот с этим как раз сложно((( Самый эффективный путь введения антикоагулянтов (Гепарин к ним относится) – внутривенный. При серьезных проблемах с сосудами сердца и головного мозга именно так и вводится Гепарин. Геморрой – не повод вводить Гепарин внутривенно. А способ его накожного нанесения – это «массаж деревянной ноги». Те доли миллиграмма Гепарина, которые окажутся чудом в полости тромба, придут поздно: ведь за час тромб уже сформирован, фибрин полимеризовался и стал нерастворимым. Г. уже опоздал((( Также маловероятно, что его концентрация хоть как-то повлияет на повторное тромбообразование.